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ブログ de 健康保険 19

★ 高額療養費

同一世帯で、同一月に21,000円以上の自己負担額(70歳未満)が複数ある時は、かかった医療費の合計額に応じた自己負担限度額を超えた分(低所得者は、21,000円以上の負担を合算して35,400円を超えた分)が、高額療養費として払い戻されます(世帯合算)

「同一世帯」とは、被保険者とその被扶養者が、合算対象となり、住民票の同居・別居とは関係しません

例えば、低所得者の場合で本人が30,000円の負担、被扶養配偶者が21,000円の負担があった場合は、30,000円+21,000円-35,400円=15,600円が世帯合算の高額療養費として払い戻されます

by nenkin-matsuura | 2008-10-20 20:50 | ブログ de 健康保険 | Trackback  

ブログ de 健康保険 18

★ 高額療養費

70歳未満の被保険者・被扶養者が、同一の医療機関に対して1か月に窓口で支払った一部負担金・自己負担額が一定の自己負担額を超えた場合は、超えた分は請求することによって高額療養費として、あとで払い戻されます。

自己負担限度額は、①上位所得者、②一般、③低所得者の3つに区分されます

① 上位所得者は、150,000円+(かかった医療費-500,000円)×1%
② 一般は、80,100円+(かかった医療費-267,000円)×1%
③ 低所得者は、35,400円(定額です)

上記の算式を超えた部分が、高額療養費として、戻ってきます

by nenkin-matsuura | 2008-10-10 00:26 | ブログ de 健康保険 | Trackback