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国民年金遺族基礎年金裁定請求書 (4)

国民年金遺族基礎年金裁定請求書 (様式第108号) 4ページ目 上部

国民年金遺族基礎年金裁定請求書 (4)_d0132289_01129100.jpg死亡者の生年月日・住所・死亡日・死亡原因等について記入します

※請求には死亡診断書等を添付しますが、年金事務所の窓口等にて手続をする際に、当該部分(負傷の初診日、発生原因)について、記入を省略できる場合があります

「(7)死亡の原因は第三者の行為によりますか。」の欄について、「1 はい」の場合は、(8)の欄に、相手方の氏名・住所を記入し、第三者行為事故状況届・念書等も添付します

by nenkin-matsuura | 2011-01-26 00:44 | 書類の書き方( ..)φ | Trackback  

第三者行為事故状況届における事故証明書について

■ 第三者行為事故状況届における事故証明書について

第三者行為事故状況届に必ず添付する書類として、念書と「事故証明書」があります

事故が交通事故の場合は、交通事故証明書を添付しますが、警察署・損害保険会社・自動車安全運転センターなどに備え付けられている交通事故証明書交付申請書により、自動車安全運転センターにおいて交付証明を受ける必要あります

なお、警察へ届出をしなかったときや、事故から数年が経過したなど等のために事故証明書の交付が受けられない場合は、添付できない旨の理由書を添付します
また、列車事故・殺人等の場合などで、事故証明書がとれない場合は、当該事故を報道した新聞の写し等の事故内容や事故年月日の分かる書類を添付します

by nenkin-matsuura | 2010-08-23 00:43 | 年金 あれこれ | Trackback  

念書

念書

念書_d0132289_3145165.jpg念書は、第三者行為事故状況届とセットとなっており、損害賠償金を受領した場合は、その額により年金を停止されることを承知している、という旨の覚書となります

・事故発生年月日
・当事者の氏名
・相手方の氏名
・提出年月日
・住所氏名および押印
を記入します

念書_d0132289_3151390.jpg※念書は2枚複写式となっており、1枚目を提出し、2枚目は本人控えとなります
※人身傷害補償保険の中には、相手方からの損害賠償金(自賠責保険等)が含まれるため、年金との調整が発生することになります

by nenkin-matsuura | 2010-07-13 03:28 | 書類の書き方( ..)φ | Trackback  

第三者行為事故による損害賠償と年金の調整

交通事故などの第三者行為による障害・死亡などの事故に係る年金給付が行われ、その同一事由について第三者から損害賠償を受けたときは、保険者(社会保険庁)はその価格の限度で保険給付をしなくてもよいことになっています

例えば、自動車事故による死亡の場合、遺族年金(基礎・厚生)の受給権者が、加害者から葬祭費・慰謝料などの損害賠償を受けた場合、遺族年金と同じ性格のもの、遺族の生活保障部分に相当する額のみについて、年金との調整対象となります

なお、損害賠償との調整による年金の支給停止は、最長で2年行われます
第三者行為(交通事故等)が絡んだ障害年金や遺族年金等を請求する時には「第三者行為事故状況届」に交通事故証明書、念書、示談書の写し等を添付して提出します

by nenkin-matsuura | 2009-08-31 00:38 | 年金 あれこれ | Trackback