help-障害年金の手続き 第27回

病歴・就労状況等申立書 記入例 裏下部 ‐糖尿病性腎症編‐
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上部は障害認定日のころの状況でしたが、下部は現在の就労状況について記入します
①就労していた場合
②就労していなかった場合
のどちらかを記入し、記入しなかったほうは斜線で消しても構いません
②のアの欄は当てはまるものは複数マルをつけても構いません
右下の④は病院の月ごとの受診回数を記入します
最下段は、住所・氏名・電話番号を記入します
本人自ら記入する場合には押印を省略できます
※代理人が記入した場合には、本人との関係(妻など)を記入します その場合は押印が必要です

by nenkin-matsuura | 2009-01-22 21:45 | 障害年金の手続・仕組みなど | Trackback | Comments(0)  

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