φ(.. )書類の書き方 十一

〆(.. )国民年金・厚生年金保険老齢給付裁定請求書（１０１号）

















　扶養親族等申告書　　　　　　　　　　　　　　　　　　生計維持申立書（最終ページ）

※この扶養親族等申告書は必ず記入しなければならないというわけではありません
年金額が１０８万円以上（６５歳以上は１５８万円以上）の場合に記入します
※①の欄
　氏名・押印（必ず）・基礎年金番号・生年月日・住所・電話番号・提出年月日を記入します
※②の欄
　扶養の親族がいる場合や、本人や扶養親族に障害者がいる場合に記入します
　扶養とできるのは所得が年３８万円以下の場合です

※の欄
　基本的には記入しません
　右下の　はい・いいえ　は当てはまる方にマルをつけます
③の欄
　厚生年金保険を２０年以上かけていて、加給年金の対象者がいる場合に記入します
　単身の方の場合は記入しなくてもよいです
④の欄
　加給年金の対象者がいるときは、その名と年収が８５０万円未満かどうかをはい・いいえで答えます

※生計維持証明の欄で配偶者の住所が違っている場合等は、別紙に民生委員や町内会長などの第三者から証明が必要となる場合があります