「年金受給権者死亡届(報告書)兼 未支給年金・未支払給付金請求書」(上部)
未支給年金の請求時などに記入する様式です。
死亡者の欄
①基礎年金番号
②年金の種類…1150などの年金コードを記入または□にチェック
③氏名、フリガナ
④生年月日
⑤死亡年月日
請求者の欄
⑥氏名、フリガナ
⑦続柄
⑧郵便番号
⑨住所
⑩電話番号
なお、死亡届のみの場合は以降の欄は記入不要です。
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