書類の書き方( ..)φ ２４０（事実婚関係及び生計同一関係に関する申立書（うら面））

「事実婚関係及び生計同一関係に関する申立書」（うら面）
（遺族年金、未支給年金、一時金用）


事実婚関係及び生計同一関係に関する申立書は、遺族年金、未支給年金、死亡一時金などの請求時において、事実婚関係にある場合などで使用します。

4⃣　定期的な音信・訪問についての申立
　㋐　音信の手段
　㋑　訪問回数
　㋒　音信・訪問の内容

5⃣　婚姻の意思及び夫婦として共同生活を営んでいたことの申立
　①　請求者の氏名、住所
　②　配偶者の住所（亡くなった当時）、氏名

6⃣　第三者による証明欄
　民法上の三親等内の親族ではない人から証明を取ります。（知人、隣人、同僚、施設長、家主、民生委員など）