年金請求書（短縮用）（２０ページ目）

「年金請求書（短縮用）」（２０ページ目）


合算対象期間（カラ期間）に関する申立書

黒の太枠内を記入します。

③　海外に住んでいた期間がありますか？
「はい」の場合は、海外に住んでいた期間を年齢にて記入します。

④　外国籍である方（あった方）で帰化または永住許可を受けていますか？
「はい」の場合は、帰化または永住許可を受けた時期を年齢にて記入します。

⑤　ア～ウに該当するものはありますか？
　ア．厚⽣年⾦保険・船員保険・共済年⾦で⼀時⾦を受けたこと
　イ．公的年⾦制度から障害年⾦または遺族年⾦を受けたこと
　ウ．本⼈か配偶者が昭和61年3⽉以前に国会議員や地⽅議会議員であった期間があること
　「はい」の場合は、該当するものに丸を付けます。

　最後は下の枠内に氏名を記入します。