年金請求書（短縮用）（１０ページ目）

「年金請求書（短縮用）」（１０ページ目）


黒の太枠内を記入します。（該当する場合のみ）

６．加給年金額に関する生計維持の申し立て
※厚生年金の被保険者期間が２０年以上あり、６５歳到達時点（または定額部分支給開始時点）で生計を維持されている配偶者または子がいる場合などの条件を満たした場合のみ記入します。
署名欄　→　請求者の氏名を記入します。

（１）配偶者または子について、年収が８５０万未満かについて、はいかいいえに丸を付けます。
（２）もし、（１）で配偶者または子の年収について「いいえ」とした場合は、年金の受給権が発生した時からおおむね５年以内に８５０万円（所得だと６５５．５万円）未満となる見込みがあるかどうかについて、はいかいいえに丸を付けます。