ブログ de 健康保険 94

 健康保険任意継続被保険者資格喪失申出書

健康保険任意継続被保険者資格喪失申出書は、健康保険の被保険者や後期高齢者医療制度の被保険者になった時など、健康保険任意継続の被保険者資格を喪失する際に使用します

被保険者情報の欄は、被保険者証の記号・番号などを記入します

資格喪失の事由の欄は、該当する項目にチェックをし、資格取得日などを記入します

なお、現在交付されている全ての被保険者証や高齢受給者証、限度額適用認定証なども添付し提出します



by nenkin-matsuura | 2015-01-09 00:33 | ブログ de 健康保険 | Trackback  

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