年金分割のための情報提供請求書 （１）

年金分割のための情報提供請求書　様式６５０号　１ページ目・上


この書類により、年金分割のための情報提供通知書の交付を受けることができます
請求は、当事者の一方のみでも可能（二人の共同でも可能）です

①の欄
請求者の基礎年金番号、生年月日、氏名、住所等を記入します
もし、基礎年金番号以外に年金の番号があるときは、その番号（厚生年金保険、国民年金、船員保険）も記入します

②の欄
二人で請求する場合はもう一人の請求者、一人で請求する場合は①の配偶者について、基礎年金番号、生年月日、氏名、住所等を記入します
なお、一人で請求する場合で、相手方の基礎年金番号や住所がわからない場合は、基礎年金番号または住所の欄には「不明」と記入します