退職共済年金給付裁定請求書 (5)

退職共済年金裁定請求書 様式第112号 (扶養親族等申告書)

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公的年金の受給者の扶養親族等申告書に係るページとなります

の欄
請求者の基礎年金番号、氏名、押印、生年月日、住所、電話番号を記入します
なお、押印は必ず必要となります(当該欄のみ)

の欄
扶養親族がいる場合は、その者の氏名、続柄、生年月日、同居・別居、所得の種類・金額等を記入します

の欄
本人も含めて障害者がいる場合は、その者の氏名、続柄、普通・特別、障害の状況を記入します
(〇〇太郎、長男、普通、身体障害者手帳、3級、平成〇年〇月〇日交付 など)

by nenkin-matsuura | 2012-08-14 01:06 | 書類の書き方( ..)φ | Trackback  

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