合衆国年金の請求申出書

合衆国年金の請求申出書　（上部）


アメリカの年金制度の加入期間が、１年６か月（６クレジット）以上あり、日米両国の年金制度の加入期間を通算して１０年以上になる場合は、当該請求申出書により老齢年金を請求することができます

①②③
　氏名及び出生時の氏は、カタカナとローマ字ブロック体で記入します
④
　生年月日の年は、西暦（４桁）で記入します
⑥
　合衆国社会保障番号は９ケタの数字となります
⑨
　共済組合員等の期間は、該当する場合のみ四角にチェックを入れ、勤務先（最終）の名称を記入します