居住者証明書（Ｆｏｒｍ６１６６） の見本

「居住者証明書（Ｆｏｒｍ６１６６）」

米国内国歳入庁（ＩＲＳ：Ｉｎｔｅｒｎａｌ　Ｒｅｖｅｎｕｅ　Ｓｅｒｖｉｃｅ）が発行した「居住者証明書（Ｆｏｒｍ６１６６）」の見本です

日本での課税の免除を受けるためには、「租税条約に関する届出書（様式９）」を、年金の裁定請求などの際に、２部提出することとなっています

また、アメリカとの租税条約の特典を受ける場合には、「特典条項に関する付表（様式１７）」に「居住者証明書（Ｆｏｒｍ６１６６）」を添付します

※　アメリカに居住し、租税条約の特典を受ける場合は、３年ごとに届出書の提出が必要となります