カテゴリ:ブログ de 健康保険( 120 )

 

ブログ de 健康保険 120(健康保険委員)

 健康保険委員


事業所と協会けんぽをつなぐ橋渡し役として健康保険委員の活動があります

活動内容は、
・広報
 →事業主や従業員に対し、協会けんぽからのお知らせやニュースなどの回覧、提示など

・相談
 →従業員へ、健康保険の各種手続き等についての案内

・健康保険事業の推進
 →事業主や従業員へ、健康保険事業に対する理解の促進、健康づくりや生活習慣病予防に関する啓発、各種事業への参加の呼びかけなど

・モニター
 →協会けんぽが実施する健康保険事業の運営やサービス等に関する提言など

by nenkin-matsuura | 2017-03-03 00:37 | ブログ de 健康保険 | Trackback  

ブログ de 健康保険 119(健康保険の被扶養者(居住要件))

 健康保険の被扶養者(居住要件)


健康保険の被扶養者となれるのは、主として被保険者の収入で生計を維持している75歳未満(後期高齢者医療の被保険者とならない)の人で、続柄により要件が異なります。

「被保険者と同居・別居いずれでもよい人」
・配偶者(内縁関係を含む)
・子、孫及び弟妹
・父母、祖父母などの直系尊属

「被保険者と同居していることが要件の人」
・兄姉、伯叔父母、甥姪などとその配偶者、孫の配偶者、弟妹の配偶者、配偶者の父母や子など上記以外の3親等内の親族
・内縁関係の配偶者の父母及び子
・内縁関係の配偶者死亡後の父母及び子


by nenkin-matsuura | 2017-02-03 04:18 | ブログ de 健康保険 | Trackback  

ブログ de 健康保険 118(国民健康保険の自己負担割合)

 国民健康保険の自己負担割合


国民健康保険の自己負担割合は、年齢や所得によって異なります

・義務教育終了前 … 2割

・義務教育終了後~70歳未満 … 3割

・70歳以上75歳未満
 現役並み所得者以外で、昭和19年4月1日以前生まれ … 1割
 現役並み所得者以外で、昭和19年4月2日以降生まれ … 2割
 現役並み所得者 … 3割

※負担割合は市区町村または国保組合によって、異なる場合があります。


by nenkin-matsuura | 2017-01-06 01:11 | ブログ de 健康保険 | Trackback  

ブログ de 健康保険 117(後期高齢者医療制度(保険者と被保険者))

 後期高齢者医療制度(保険者と被保険者)


後期高齢者医療制度の保険者は…
 都道県ごとに置かれる後期高齢者医療広域連合
 なお、保険料の徴収事務や申請・届出の受付、窓口業務については市町村が処理する事務とされている

後期高齢者医療制度の被保険者となる者は…
 ・広域連合の区域内に住所を有する75歳以上の者
 ・広域連合の区域内に住所を有する65歳から74歳までの者であって、政令で定める程度の障害の状態にある旨の認定を広域連合から受けた者
 ただし、生活保護法による生活保護を受けている世帯に属する者を除く

by nenkin-matsuura | 2016-12-02 02:50 | ブログ de 健康保険 | Trackback  

ブログ de 健康保険 116(国民健康保険料の計算)

 国民健康保険料の計算


国民健康保険料(国民健康保険税)は、①医療分保険料、②後期高齢者支援分保険料、③介護分保険料の3つの合計からなります。

そして、①~③のそれぞれについて、以下の4つの項目から保険料を算出します

・所得割
 … その世帯の所得に応じて算定(所得額×料率)

・資産割
 … その世帯の資産に応じて算定(固定資産税額×料率)

・均等割(被保険者均等割)
 … 加入者一人当たりいくらとして算定(加入者数×均等割額)

・平等割(世帯別平等割)
 … 一世帯当たりいくらとして算定

なお、保険料は市区町村によって差があります

by nenkin-matsuura | 2016-11-04 00:12 | ブログ de 健康保険 | Trackback  

ブログ de 健康保険 115(退職時の健康保険証の返却)

 退職時の健康保険証の返却


事業主は、従業員が退職する場合や、従業員の家族を扶養から外す場合には、保険証を速やかに回収し、資格喪失届・被扶養者(異動)届に添付の上、管轄の年金事務所または事務センターへ提出が必要です

なお、当該届書提出時に、保険証が添付できないやむを得ない事情がある場合は、「健康保険被保険者証回収不能・滅失届」の添付が必要です

保険証が使用できるのは…
 ・被保険者 → 退職日まで
 ・被扶養者 → 扶養でなくなった日の前日まで

by nenkin-matsuura | 2016-10-07 04:28 | ブログ de 健康保険 | Trackback  

ブログ de 健康保険 114(高齢受給者基準収入額適用申請書)

 高齢受給者基準収入額適用申請書


協会けんぽより、負担割合が3割である高齢受給者証をお持ちの加入者がいる事業所へ、「高齢受給者基準収入額適用申請書」が送付されています

対象者の前年の収入が以下の基準額に満たない場合は、協会けんぽへ申請を行い、審査の結果該当すれば、新しい負担割合が記載された高齢受給者証が事業所へ送付されます

・基準収入額
 70歳以上の被扶養者を有する場合…520万円未満
 70歳以上の被扶養者を有しない場合…383万円未満



by nenkin-matsuura | 2016-09-02 03:48 | ブログ de 健康保険 | Trackback  

ブログ de 健康保険 113(特定保健指導までの流れ)

 特定保健指導までの流れ


①健診の受診
 ・生活習慣病予防健診
 ・労働安全衛生法事業者健診

②協会けんぽで健診結果の分析
 ・協会けんぽにて健診結果を分析し、積極的支援、動機付け支援に該当する者を判定

③事業所に特定保健指導のご案内を送付
 ・特定保健指導の日程調整などのために、勤務先及び特定保健指導の委託健診期間に指導の対象となる者の名簿を送付する場合あり(名簿への掲載に同意できないときは、健診日から1か月以内に申出書を協会けんぽへ提出)

④特定保健指導の申込み
 ・できるだけ事業所にて取りまとめの上申し込む(個人でも申し込み可)

⑤特定保健指導の実施

 
なお、特定保健指導は、メタボリックシンドロームのリスクの程度に応じて、積極的支援と動機付け支援の2つの指導方法があります


by nenkin-matsuura | 2016-08-05 04:31 | ブログ de 健康保険 | Trackback  

ブログ de 健康保険 112(限度額適用認定証発行までの流れ)

 限度額適用認定証の発行までの流れ


限度額適用認定証の利用により、医療機関窓口でのお支払い限度額が軽減されます

限度額適用認定証の発行までの流れとしては…

① 入院等が決まったら、協会けんぽのホームページ等にある「健康保険限度額適用認定申請書」に必要事項を記入して、ご加入の協会けんぽ都道府県支部へ郵送にて申請(保険証の写しを添付)

② 申請書に記入した送付先へ、限度額適用認定証が送付

③ 受診するときに保険証と併せて限度額適用認定証を提示する(窓口での支払いが自己負担限度額までで済む)

なお、70歳以上75歳未満の場合は、申請の必要はありません

by nenkin-matsuura | 2016-07-01 02:40 | ブログ de 健康保険 | Trackback  

ブログ de 健康保険 111(船員保険の被保険者となれる人)

 船員保険の被保険者となれる人


船員法第1条に規定する船員として船舶所有者に使用される人は強制被保険者となり、船員とは、次に掲げる船舶に乗り組む船長、海員、予備船員のことをいいます

① 日本国民、日本法人、日本官公署の所有する船舶

② 日本船舶以外の船舶で、日本国民、日本法人、日本官公署が借り入れ、又は国内の港から外国の港まで回航を請け負った船舶

③ 日本政府が乗組員の配乗を行っている船舶

④ 国内各港のみを航海する船舶

※ ただし、以下の船舶は除く

・ 総トン数5トン未満の船舶

・ 湖、川又は港内のみ航行する船舶

・スポーツ又はレクリエーションの用に供するヨット又はモーターボート

・ 30トン未満の漁船の一部


by nenkin-matsuura | 2016-06-03 00:50 | ブログ de 健康保険 | Trackback