カテゴリ:ブログ de 健康保険( 128 )

 

ブログ de 健康保険 128(情報提供サービス(利用までの流れ))

 情報提供サービス(利用までの流れ)


協会けんぽの情報提供サービスにより、加入者が医療費の情報を照会できたり、事業主が生活習慣病予防健診の申込みをすることが可能です。

利用までの流れとして、

① ユーザーIDを申請する。
      ↓
② 協会けんぽからユーザーIDとパスワードが届く。(郵送)
      ↓
その後
加入者は、医療費情報をWEB上で照会する。

事業主は、生活習慣病予防健診の申込みを行う。

by nenkin-matsuura | 2017-11-10 00:11 | ブログ de 健康保険 | Trackback  

ブログ de 健康保険 127(3割負担の場合の初診料と再診料)

 3割負担の場合の初診料と再診料


・診療時間内
 初診料 … 850円
 再診料 … 220円

・診療時間外
 初診料 … 1,100円
 再診料 … 410円

・休日受診
 初診料 … 1,600円
 再診料 … 790円

・深夜受診
 初診料 … 2,290円
 再診料 … 1,480円

診療時間外、休日や夜間に医療機関を受診すると、割増料金がかかります。

by nenkin-matsuura | 2017-10-06 00:03 | ブログ de 健康保険 | Trackback  

ブログ de 健康保険 126(高額療養費の上限額の変更(70歳以上))

 高額療養費の上限額の変更(70歳以上)


平成29年8月診療分より、70歳以上の方の高額療養費の上限額が変わります。
(69歳以下の方の上限額は変わりません。)

①現役並み所得者の自己負担額
 ・外来(個人ごと) … 57,600円
 ・外来、入院(世帯) … 80,100円+(医療費-267,000円)×1%(多数該当の場合44,400円)

②一般所得者
 ・外来(個人ごと) … 14,000円
 ・外来、入院(世帯) … 57,600円(多数該当の場合44,400円)

③低所得者
 ・外来(個人ごと) … 8,000円
 ・外来、入院(世帯) … 24,600円(必要経費・控除額を除き所得がない場合15,000円)

by nenkin-matsuura | 2017-09-01 04:55 | ブログ de 健康保険 | Trackback  

ブログ de 健康保険 125(健康保険証が使用可能な期間)

 健康保険証が使用可能な期間


「被保険者自身の場合」
 ・使えるようになるのは
  …会社に入社した日(資格取得日)

 ・使えなくなるのは
  …退職した翌日から
  …75歳になった日から

「被扶養者の場合」
 ・使えるようになるのは
  …収入などの要件を満たし、被扶養者の認定を受けた日

 ・使えなくなるのは
  …被扶養者の条件を満たさず、扶養されなくなった日から
  …被保険者が退職した翌日から
  …被保険者や被扶養者が75歳になった日から

by nenkin-matsuura | 2017-08-04 03:48 | ブログ de 健康保険 | Trackback  

ブログ de 健康保険 124(70歳以上被用者 算定基礎・月額変更・賞与支払届)

 70歳以上被用者 算定基礎・月額変更・賞与支払届


70歳以上の方でも在職老齢年金の仕組みが適用され、特別な届け出が必要となっています。

・算定基礎届
 7月1日現在、4月、5月、6月に受けた報酬等を記載し提出します。

・月額変更届
 固定的賃金が変動した月以降3か月間の報酬の平均額を計算して、標準報酬月額相当額が2等級以上変わったときに提出します。

・賞与支払届
 70歳以上の者に賞与を支給したときに提出します。

なお、届出が必要な対象者は以下のすべてに該当した場合です。
①70歳以上の者
②厚生年金保険の加入事業所に勤務し、勤務日数及び勤務時間がそれぞれ一般従業員の4分の3以上の者
③過去に厚生年金保険の加入期間がある者

by nenkin-matsuura | 2017-07-07 04:51 | ブログ de 健康保険 | Trackback  

ブログ de 健康保険 123(定時決定における保険者算定の基準)

★ 定時決定における保険者算定の基準


定時決定において、保険者算定(被保険者の勤務日数や報酬等を勘案し、年金事務所において標準報酬月額の決定を行うこと)ができる場合

①3、4、5月の3か月間において、3月分以前の給料の遅配を受け、または、遡った昇給によって数か月分の差額を一括して受けるなど、通常受けるべき報酬以外の報酬を当該期間において受けた場合

②4、5、6月のいずれかの月において、定額の休職給を受けた場合

③4、5、6月のいずれかの月において、ストライキによる賃金カットがあった場合

④「当年の4、5、6月の3か月間に受けた報酬の月額平均額から算出した標準報酬月額」と、「前年の7月から当年の6月までの間に受けた報酬の月額平均額から算出した標準報酬月額」の間に2等級以上の差を生じた場合であって、当該差が業務の性質上例年発生することが見込まれる場合(いずれも支払基礎日数が17月未満の月を除く)

⑤給与計算期間の途中(途中入社月)で資格取得したことにより、4月、5月、6月のいずれかに1か月分の報酬が受けられなくなった月がある場合


by nenkin-matsuura | 2017-06-09 04:38 | ブログ de 健康保険 | Trackback  

ブログ de 健康保険 122(資格取得年月日と資格喪失年月日)

 資格取得年月日と資格喪失年月日


実際に従業員を使用することになった日から、5日以内には資格取得届を提出します。
また、従業員が退職、死亡、70歳に達したときなどは、5日以内に資格喪失届を提出します。

資格取得年月日については、試用期間や研修期間を設けている場合であっても、就労の対象として報酬を受け取ることとなる実際に就労した日が資格取得年月日となります。

資格喪失年月日については、
(該当した翌日が資格喪失年月日となるもの)
①退職した日
②死亡した日
③常用雇用から臨時雇用に切り替わり適用除外となった日
(該当した当日が資格喪失年月日となるもの)
④厚生年金保険については、70歳に達した日(70歳の誕生日の前日)
⑤健康保険については、後期高齢者医療の被保険者となった日(75歳の誕生日の当日または65歳以上75歳未満で後期高齢者広域連合の障害認定を受けた日)

なお、資格喪失届の提出の際は、本人や家族の健康保険証(被保険者証)を添付します。

by nenkin-matsuura | 2017-05-12 04:03 | ブログ de 健康保険 | Trackback  

ブログ de 健康保険 121(被扶養者(異動)届による被扶養者の追加、削除、変更)

 被扶養者(異動)届による被扶養者の追加、削除、変更


被保険者に生計を維持されている3親等内の親族は健康保険の被扶養者となることができます。

・被扶養者の追加
 収入要件や同居要件などの認定を受け、健康保険の被扶養者となります。

・被扶養者の削除
 被扶養者が就職した場合は就職した日、離婚の場合は離婚した日、死亡の場合は死亡日の翌日、75歳到達の場合は75歳の誕生日が、被扶養者でなくなった日になります。

・被扶養者の変更(訂正)
 被扶養者の氏名、性別、続柄、生年月日等に変更(訂正)があった場合に届出をします。



by nenkin-matsuura | 2017-04-07 04:10 | ブログ de 健康保険 | Trackback  

ブログ de 健康保険 120(健康保険委員)

 健康保険委員


事業所と協会けんぽをつなぐ橋渡し役として健康保険委員の活動があります

活動内容は、
・広報
 →事業主や従業員に対し、協会けんぽからのお知らせやニュースなどの回覧、提示など

・相談
 →従業員へ、健康保険の各種手続き等についての案内

・健康保険事業の推進
 →事業主や従業員へ、健康保険事業に対する理解の促進、健康づくりや生活習慣病予防に関する啓発、各種事業への参加の呼びかけなど

・モニター
 →協会けんぽが実施する健康保険事業の運営やサービス等に関する提言など

by nenkin-matsuura | 2017-03-03 00:37 | ブログ de 健康保険 | Trackback  

ブログ de 健康保険 119(健康保険の被扶養者(居住要件))

 健康保険の被扶養者(居住要件)


健康保険の被扶養者となれるのは、主として被保険者の収入で生計を維持している75歳未満(後期高齢者医療の被保険者とならない)の人で、続柄により要件が異なります。

「被保険者と同居・別居いずれでもよい人」
・配偶者(内縁関係を含む)
・子、孫及び弟妹
・父母、祖父母などの直系尊属

「被保険者と同居していることが要件の人」
・兄姉、伯叔父母、甥姪などとその配偶者、孫の配偶者、弟妹の配偶者、配偶者の父母や子など上記以外の3親等内の親族
・内縁関係の配偶者の父母及び子
・内縁関係の配偶者死亡後の父母及び子


by nenkin-matsuura | 2017-02-03 04:18 | ブログ de 健康保険 | Trackback